Причина нетрудоспособности 02

Как оплачивается бытовая травма

При начислении суммы по больничному в расчет принимаются:

  • страховой стаж;
  • средний заработок за два последних года;
  • количество дней по болезни, указанных в больничном бланке.

Бюллетень выдается, независимо от того, где лечится больной:

  • амбулаторно;
  • на дневном стационаре;
  • в больничных условиях.

Количество дней нетрудоспособности учитывается в календарных днях, включая выходные и праздничные.

При легких травмах больничный дается на 3 дня.

Срок, на который открывается листок по нетрудоспособности при бытовой травме, имеет ограничения, как при прочих заболеваниях:

  • свыше 15 дней продлевается по решению врачебной комиссии;
  • при сохранении болезненных явлений и отсутствия положительного прогноза по прошествии 4 месяцев назначается медико-социальная экспертиза для решения вопроса об инвалидности;
  • в некоторых случаях ВКК может продлевать больничный лист до 10 месяцев.

Травма означает невозможность выполнять конкретные трудовые обязанности, что учитывается при выписке больного.

Например, при порезе левой кисти у офисного работника больничный будет выдан на период, когда требуется ежедневная перевязка в условиях поликлиники. Окончательное заживление будет проходить на рабочем месте. Если же подобная рана имеется на правой руке, являющейся рабочей, то листок по нетрудоспособности закроют при окончательной поправке.

При ранениях головы, верхних отделов конечностей, туловища выписка происходит после снятия швов. Такие решения не регламентируются законодательно. Лечащий врач принимает их, исходя из целесообразности и состояния здоровья пациента.

Если бытовая травма произошла во время очередного отпуска работника, то больничный выписывается и оплачивается на общих основаниях. Период отпуска продлевается на количество дней, отмеченных в бюллетене.

Заболевания, не относящиеся к бытовой травме

Код 02 не проставляется, если имеется:

  • обострение хронического заболевания;
  • инфекционное заражение;
  • онкология;
  • неотложное хирургическое вмешательство;
  • плановые операции.
  • уход за больным ребенком или другим членом семьи;
  • травма на производстве;
  • изоляция вследствие карантина;
  • детские болезни.

Перечисленные выше причины нетрудоспособности имеют код 01, 03, 04, 07, 09, 10, 11, 12, 13, 14, 15.

В каких случаях меняется размер выплаты

Бюллетень, выданный на основании бытовой травмы, имеет меньший размер выплаты, если в дополнительных причинах заболевания проставлен код 021.

Это означает, что травма случилась в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения.

Нарушение лечебного режима, несвоевременная явка на осмотр также будет зафиксирована в листке нетрудоспособности в виде кода 023, 024 в строке «Отметка о нарушении режима».

Сумма компенсации за 30 дней в таких случаях будет ограничена месячным МРОТ, установленным на федеральном уровне. В местности, где применяется районный коэффициент, она не превысит минимальный размер оплаты труда с учетом индекса.

Больничный лист не оплачивается, если травма:

  • имеет умышленный характер;
  • получена в результате противоправных действий;
  • произошла во время очередного отпуска по уходу за ребенком (членом семьи);
  • отпуска без содержания;
  • при отстранении от работы с прекращением начисления заработной платы;
  • во время отпуска по беременности, родам и уходу за ребенком;
  • случилась при нахождении под следствием, арестом;
  • с началом медико-социальной экспертизы;
  • простоя (если несчастный случай случился в этот период).

В каждом из перечисленных случаев для невыплаты у работодателя должны иметься подтверждающие документы.

Несчастный случай в быту или бытовая травма оплачивается на тех же основаниях, что и другие уважительные причины, оговоренные в законодательстве. Дополнительная кодировка, указывающая на причину травмы и нарушения лечебного режима, дает работодателю право снизить выплату по больничному листу. При некоторых особых периодах бюллетень не оплачивается совсем.

Оплата бытовых травм

Период нетрудоспособности, подтвержденный бюллетенем, оплачивается в стандартном порядке наравне с ЛН по заболеваниям общего характера. Пособие за период восстановления после травмы выплачивается работнику вне зависимости от режима болезни (домашнего, стационарного), определенного врачом. Первые 3 дня предприятие оплачивает из собственных средств, период дальнейшей нетрудоспособности покрывается пособием ФСС. Для начисления суммы выплаты необходимо иметь данные:

  1. Средний дневной заработок, рассчитанный на основании дохода за двухлетний период, предшествующий году получения бытовой травмы. В сумму дохода включаются вознаграждения, облагаемые страховыми взносами в ФСС.
  2. Отсутствие превышения дохода, используемого для расчета среднего заработка, над максимально допустимым пределом. Максимальная величина дохода, учитываемого для страховых выплат, устанавливается ежегодно.
  3. Страховой стаж сотрудника на дату открытия больничного листа. От продолжительности общего стажа зависит коэффициент, применяемый к среднему заработку.
  4. Число дней нетрудоспособности, определенных лечащим врачом.

Продолжительность периода нетрудоспособности определяется лечащим врачом в пределах 15 дней. Длительность необходимости восстановления здоровья свыше указанного периода устанавливается на основании решения врачебной комиссии. По истечении 4 месяцев назначается ВКК, определяющая необходимость продления листа нетрудоспособности или назначения группы инвалидности.

Расчет с работником осуществляется в течение 10 дней после сдачи ЛН работодателю. Выплата осуществляется в ближайшую дату месяца, установленную для выдачи (перевода) сумм вознаграждений работникам. При нарушении срока расчета работодатель обязан выплатить сумму, увеличенную на проценты. Компенсация рассчитывается в размере одной сто пятидесятой величины действующей ключевой ставки ЦБ РФ (ст. 236 ТК РФ).

Обстоятельства, исключающие оплату ЛН

В оплате пособия при получении травмы может быть отказано. Перечень оснований для отказа в выплате приведен в ст. 9 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Основание отказа Описание
Получение травмы в результате противоправных действий Подразумевается умышленное нанесение травмы, установленного по решению суда
Нахождение лица в отпуске, за исключением очередного оплачиваемого периода Получение травмы в отпуске без оплаты (административном), по уходу за ребенком, периоде освобождения лица с полной или частичной оплатой
Приостановление деятельности на предприятии, отстранение лица Травма во время простоя предприятия, оформленного официально приказом, отстранения от работы без оплаты
Нахождение под арестом или иное задержание Происшествие в периоде нахождения под следствием, административным арестом

Место получения прочей травмы может быть связано с рабочим местом с одновременными действиями сотрудника в личных интересах. Например, работник получил телесные повреждения в случае использования служебной машины в личных целях, нахождения в период работы в неположенном месте, других аналогичных обстоятельствах. Особое место занимают травмы на корпоративных праздниках, не относящиеся к производственным в связи с отсутствием исполнения обязанностей.

Несчастный случай, происшедший во время обеденного перерыва, квалифицируется как бытовая травма. При необходимости составляется акт произвольной формы.

Кандидат юридических наук А.О.Якушев

Если возникает вероятность переквалификации бытовой травмы в производственную, работодатель должен взять объяснительные у работника и свидетелей травмы.

Снижение размера положенного пособия

Работник, получивший травму, обязан проходить назначенное лечение, соблюдать предписанный режим. При нарушении условий сумма пособия будет снижена. В практике встречаются 3 распространенные причины. В листке нетрудоспособности медицинский работник проставляет дополнительные коды.

После расшифровки показателей работодатель принимает решение о снижении суммы выплаты. Уменьшение суммы выплаты в связи с нарушением режима не является обязанностью работодателя. Пособие может быть выплачено в полном объеме, если у работника имеется уважительная причина, например, заболевание родственника.

Основание для дополнительной отметки Отражение в ЛН
Получение травмы в состоянии алкогольного, токсикологического, наркотического опьянения В листке нетрудоспособности медицинским работником вносится дополнительный код причины заболевания 021
Нарушение работником установленного режима лечения, неявка лица на врачебный осмотр в назначенное время без уважительных причин В ЛН производится соответствующий показатель в строке «Отметка о нарушении режима». Указываются код 23 при несоблюдении режима и 24 в случае неявки на медицинский осмотр

При выявлении нарушений пособие за месяц выплачивается из расчета МРОТ (ст. 8 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ). С января 2019 года размер МРОТ составит 11 280 рублей. В отдаленных регионах с районными коэффициентами размер выплаты определяется с учетом увеличения. Минимальный размер пособия предусмотрен и при стаже работника менее 6 месяцев.

Ответы на распространенные вопросы

Вопрос № 1. Участвует ли работодатель в подтверждении факта бытового травматизма?

Работодатель или комиссия не участвуют в установлении факта, времени получения работником прочей травмы или обстоятельствами происшествия. Участие нанимателя ограничивается производственными травмами.

Вопрос № 2. Имеются ли ограничения периода нетрудоспособности по бытовой травме, оплачиваемой работодателем?

Законодателем установлены ограничения по оплачиваемому периоду нетрудоспособности по прочей травме, полученной во время заключенного срочного договора. Травма, полученная во время действия шестимесячного договора, оплачивается не более 75 дней (ст. 6 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас:
Если вы не нашли ответ на свой вопрос, то вы можете получить ответ на свой вопрос позвонив по номерам ⇓
Юридическая Консультация бесплатная
Москва, Московская область звоните: +7 (499) 288-17-58

Звонок в один клик
Санкт-Петербург, Ленинградская область звоните: +7 (812) 317-60-16

Звонок в один клик
Из других регионов РФ звоните: 8 (800) 550-34-98

Звонок в один клик

>Код «02» в больничном листе: что означает и как оплачивается период нетрудоспособности по этой причине?

В каких случаях меняется сумма?

Травмированный работник должен соблюдать все условия лечения и больничного режима. Нарушение этих условий – повод снижения суммы оплаты. Информация о нарушении ставится медицинским работником в виде дополнительного кода в ЛН.

Получив расшифрованные данные кода, работодатель решает, снижать сумму оплаты или нет. Он не обязан уменьшать выплату за больничный, все на его усмотрение. Больничный лист может быть оплачен полностью, если работник докажет, что нарушение было по уважительной причине, например, умер близкий родственник.

Травма, полученная из-за любого вида опьянения (алкогольное, наркотическое и т.д.), записывается медиком в листок нетрудоспособности в виде дополнительного кода «021». При нарушении лечения или больничного режима в строку «Отметка о нарушении режима» ставятся коды «023» и «024».

Первый код за режим, второй за лечение, когда больной не явился на прием к врачу или нарушил его предписания. Если в больничном стоят коды нарушений, то оплата за месяц производится по установленной величине МРОТ (ст. 8 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ). С января 2019 года размер МРОТ составит 11 280 руб. В регионах, где существуют районные коэффициенты, сумма оплаты увеличивается. Если работник проработал меньше шести месяцев, то ему все равно положен минимальный размер пособия.

Частые вопросы и сложности

  1. Нужна ли объяснительная от работника? Пояснительная записка с сотрудника не берется. Но если работодатель захочет подстраховаться, чтобы рабочий не смог изменить показания, то он может попросить написать ее. В объяснительной поясняется, что травма именно бытовая, а не полученная в рабочее время. Обязательна подпись работника.
  2. Участвует ли работодатель в подтверждении факта бытового травматизма? Работодатель принимает участие только в том случае, если травма получена на производстве. При бытовой травме комиссия или работодатель не причастны к установлению факта, когда и при каких обстоятельствах она была получена.
  3. Имеются ли ограничения периода нетрудоспособности по бытовой травме, оплачиваемой работодателем? Законодательством прописаны такие границы по оплате периода нетрудоспособности из-за прочей травмы, которая получена в период действия срочного договора. Оплата больничного, если действует договор на 6 месяцев, производится не более 75 дней (ст. 6 от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
  4. Оплачивается ли по договорам гражданско-правового характера? По договору ГПХ нельзя обеспечить исполнителя гарантией социальной защиты, как это можно сделать по трудовому договору. Не предусмотрено и страховое обеспечение в случае травмы или профессионального заболевания.
  5. Облагается ли социальное пособие по травме НДФЛ? Из суммы, начисляемой за больничный по травме, удерживается НДФЛ в установленной величине 13%. Например, сумма социального пособия равна 20000 руб. Тогда вычет НДФЛ составит 2600 руб. Налог перечисляется до окончания месяца, в котором производилась выплата за больничный работнику.
  6. В какой срок нужно предоставить БЛ? Больничный необходимо предоставить работодателю не позже, чем через шесть месяцев с даты закрытия. Дата указывается в строке «по какое число».

Список обозначений шифров обычно расположен на задней части листка нетрудоспособности. Зная, для чего ставится код и какую информацию он в себе несет, можно самому приблизительно рассчитать размер оплаты больничного.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *